金門縣金沙鎮衛生所金門縣金沙鎮衛生所

世界衛生組織WHO提出2030年消除子宮頸癌目標計畫，預計要達到：

■ 發生率每10萬人低於4人以下

■ 90%的女性（15歲以上）能打到完整的HPV疫苗

■ 35歲及45歲女性檢驗HPV DNA（人類乳突病毒）率要達到75%（第一次35歲以前、第二次45歲以前）

■ 9成患者要接受治療

雖然台灣的子宮頸癌發生率逐年降低，但離上述目標，還有最後一哩路要努力。

目前台灣的子宮頸癌發生率為7.78人/每10萬人，而抹片篩檢率只有27～29%。若以3年內做一次抹片，推估篩檢率會達53～54%，與WHO的目標相差甚遠。台灣一方面要更積極推動國高中生的HPV疫苗施打，因為年輕且尚無性行為前施打疫苗的效果最好。另外，也要強化篩檢率，特別針對高危險群的婦女包括子宮頸抹片及人類乳突病毒（HPV DNA）的檢測率都要再提升，這些需要更多人力及經費的共同推動挹注，才能讓子宮頸癌的威脅降到最低。

★致病原因：持續感染HPV病毒

★治療：早期（stage Ib, IIa）以手術治療為主，若病人身體狀況不佳或排斥手術時可採放射線治療。

晚期（stage IIb–Iva）基本上以放射線治療為主，但目前都會加上化學治療藥物，稱為併行化學放射線治療（concurrent chemoradiation, CCRT）。

根據術後的病理檢查，有下列因子者復發率較高。高危險因子：淋巴腺轉移，侵犯到子宮頸旁組織，或者陰道切除之斷端有侵犯到。中危險因子：腫瘤＞4公分，侵犯程度到達子宮頸的深度的2/3，有淋巴血管侵犯。

目前針對晚期、復發的病人，可考慮用鉑金類的化學治療。若有下列基因缺損，也可使用免疫治療：免疫檢查點（PD-L1）陽性、腫瘤有錯配修復缺陷（mismatch repair deficient, dMMR）或者微衛星不穩定性（microsatellite instability, MSI）者，可使用PD-1單株抗體抑制劑吉舒達（Keytruda）。

★哪些人要注意？有性經驗的婦女。國健署建議，每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查。

諮詢／陳祈安（好心肝門診中心婦產科特聘主治醫師、臺大醫院婦產部兼任主治醫師、臺大醫學院兼任婦產科教授）

以上資訊轉載自好心肝·好健康

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